《原机启微》简介
作者:元代倪维德(字仲贤,号敕山老人)
成书年代:元末明初,初刊于明洪武三年(1370年)
中医眼科专著
流传版本:现存明嘉靖十一年(1532年)刊本、明清刻本、《薛氏医案》本等,1949年后有排印本。今传本系明·薛己校补本,薛氏增附录1卷。
全书分上、下两卷,另附杂论:
上卷:论病疾之原
将眼病按病因病机分为18类,如“淫热反克之病”“风热不制之病”“七情五贼劳役饥饱之病”等。
每类疾病详细阐述病因、病机、诊断及治疗要点,强调以《内经》《难经》理论为指导,结合临证经验。例如,“淫热反克之病”篇指出膏粱厚味致气血俱盛,亢阳上炎,肝开窍于目,故肝受克而目病。
下卷:论方剂之宜
载方46首,详述组成、配伍、主治及禁忌,运用中医药理论深入分析,例如,“羌活胜风汤”以白术、柴胡为君药,配伍黄芩、荆芥等13味药材,主治风热邪气侵袭引起的头痛鼻塞、目肿流泪等眼疾。
附录:杂论
包括“目为血脉之宗”“内障外障”“目疾分三因”“先哲治验”及附方等。
提出“目疾宜出血最急”等观点,补充眼科理论之未备。
学术特色
病因分类创新
首创以病因病机分眼科病证为18类,突破传统以症命名的局限,形成系统性分类方法。例如,认为内障目病成因不仅为七情内伤或肝肾虚损,六淫之邪亦可导致,补充前人理论之不足。
整体综合辨证
不拘泥于五轮八廓分部之诊法,倡导整体综合辨证,结合阴阳、五行、脏腑、经络、气血等理论,丰富中医眼科基本理论。
方剂配伍精妙
下卷46首方剂体现君臣佐使、逆从反正的配伍原则,如“羌活胜风汤”以健脾疏土与疏风散热协同作用,达到“胜风”效果。
临床实用性强
全书以临证实验为基础,理论周详,至今仍有参考价值。例如,“黄连炉甘石散”外治眼眶破烂,“羌活胜风汤”内治风热眼疾,均被后世广泛应用。
影响与评价
填补眼科专著空白
明代以前眼科专著极少,倪维德搜集历代著述,参以临证经验撰成此书,对中医眼科发展影响深远。
后世推崇与校补
明·薛己校补时增附录1卷,称“此书求之久矣,请梓焉以广其传”。清乾隆年间御医施世德编撰《眼科正宗原机启微》,以本书为蓝本整理增补。
现代研究价值
书中方剂如“羌活胜风汤”“黄连炉甘石散”等,至今仍用于临床治疗风热型外障眼病、睑缘炎等疾病。
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