第19章自闭症康复介入模式概述

自闭症症状，主要有语言落后，表达障碍，兴趣狭窄，社交障碍，目光对视，刻板行为，缺乏应名，依恋薄弱，偏食问题，睡眠问题，敏感问题，欲望薄弱，五官触觉异常等。

很多个自闭症孩子，都同时存在，多种不同程度的症状或障碍。因此，就容易导致确诊与康复的难过，往往造成在实际康复中，难以进行主次，轻重缓急的正确康复。

因此，就算可以做到，多种同时存在的问题上，与同时同步进行康复，但是，也难以获得理想的进步与效果。反而，容易在康复中，造成孩子身心不同的冲突。

虽然，同时同步进行康复，看起来，也许的确有些地方进步了，可是，事实上，又容易在无形之中，容易导致了孩子，其他地方的一些问题，这样的案例，我曾经就在一家康复机构就遇到过，一个四岁的女孩，虽然有效提高了对视，与听从指令的能力，但却因为压抑，而开始变得有些呆滞与安静。她母亲对我说道，孩子虽然听话些，但明显没有以前活泼了，

而此种情况，在我后来了解的过程中发现，原来类似这个小女孩的情况，在康复过程中，已经屡见不鲜。然而，这个原因，同时也是很多自闭症孩子，最终难以获以康复的主要原因。

那么，面对这样的情况，康复人员或家长，就需要根据孩子的情况，从目前所有问题中，找出相应的突破点，或者最初最严重的内因为外因的诱发点，比如，寻找孩子五官触觉的内因，与外在环境的诱发源等，然后进行带动性的，和辐射性，以此为核心，进行初步介入孩子的康复程序，

然后再进行针对性，制定整个康复方案，同时，随着问题的明朗化，再以多种症状，或问题，设定更全面的康复方案，而逐步介入到孩子的康复中。从而达到，以一个突出问题为康复中心，逐步影响孩子其他方面问题的改善，与提升。然后，再于个孩子进步的基础上，进行适当的方案调整，并以递进式介入，孩子每个问题的康复，从而逐步介入到，孩子的整个康复过程。

比如，语言落后，与表达障碍，看起来是属于一个问题。然而，事实上，却是两种不同性质的症状。语言落后的孩子，可以归纳为语言发育迟缓，导致的语言量与实际年龄不符，或者其他原因，导致语言量不足与不说话，不主动，说不好，说不清楚等，发音问题。但孩子却对语言理解，和自己以其他形式的表达上，而比较符合实际年龄。比如，实际上很多自闭症孩子，虽然缺乏语言表达能力，但是，他们都会不同程度，用肢体语言，表情，声音，声调等，可以正确表达自己。

但是表达障碍，却和语言落后，在本质上有着明显的区别。表达障碍，首先就是孩子存在，无论以哪种方式，都难以正确表达自己。同时，对他人语言意义的理解，同样存在不同程度的障碍。有的孩子，即使在康复中掌握了一些语言，但是，因为缺乏对语言的理解能力，而容易让孩子，把语言转化为自己的表达工具。

如果孩子同时存在语言落后，和表达障碍问题，，那么，康复人员，或家长在康复过程中，就很有必要搞清楚，两种各自症状的相对性程度，从而有利于选择，轻重缓急的康复介入。

现实中，很多自闭症孩子多种症状，其实，都具有是连带性，或主症诱发性，所演化而成，类似其他疾病的并发症。就如语言落后和表达障碍，刻板行为与兴趣狭窄等，很多时候，在实际康复中，只要提升与康复，孩子其中一个主要或症状，而其他症状，往往却不攻自破。从而连锁性的，也会容易让其他症状，随之减弱甚至消失。反过来，也同样道理，当其中一个主要症状，不断重度化，那么，也非常容易加重，和诱发其他症状的出现。

所以，如果以此而论，当个孩子存在语言落后与表达障碍，或兴趣狭窄与刻板问题等，那么，从自然发展规律上来说，或者从心理意识上来说，比较理想的介入方案，就是首先以表达障碍，或兴趣狭窄，为中心的介入模式，从而，在影响其他方面的进步，与发展中，进行逐步介入整个康复过程。

因为毫无疑问，当孩子随着对语言的理解，和其他方面的恢复或者提升，会更容易激发，和唤醒，或强化他们的表达欲望。因此，孩子在表达欲望的支持下，而更加有效的增加语言，或词汇量。同时，又会在表达与语言能力，不断提升的基础下，又很容易影响到孩子深层心理，或精神层次的发展与恢复。于是，孩子会逐渐进入，这种良性循环效应，而更容易恢复，和提升，其他方面的多种能力。与缺陷

所以，此介入模式，主要需要实施人员，在整个康复过程中，根据孩子的实际进步，与接受能力，进行及时侧重转移，先前设定的康复目标。然后，再以新的问题目标进行介入，

在观察孩子的进步中，确定孩子达到一定水平时，就需要及时依次开始，以初步介入步骤，进行循环而进，寻找和设定下一个康复中心，重新设定，下一个主要康复目标。如此依法炮制，进行连锁性移动康复目标，继续影响孩子，其他方面的进步与发展。同时，在转换中心目标的情况下，更需要根据孩子的进步，与整体表现，不断的对前一个中心目标，进行相应增减康复力度，与重新调整。

这种初步康复介入模式，就如管理一个充满波动的团体，那么，此介入方案，就如从这个团体中，选择一个最具代表性，与最具有影响力的人物进行培养，从而辅助他，利用他能力，与影响力，带动整个局面，或团队的良性发展。是同样的道理。

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