第二十五 柴胡

柴胡

Radix Bupleuri

[来源]为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡B.scorzonerifolium Willd.的根。

[成分药理]

成分:根中含柴胡皂甙a、b、c、d,柴胡皂甙元F、 E、G,龙吉甙元,豆甾醇,菠菜甾醇,侧金盏花醇,及少量挥发油,多糖等。

药理:①具有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎作用。②抗肝损害,利胆,抗脂肪肝,及促进肠蠕动等作用。③对体外结核杆菌、疟原虫、流感病毒的生长有抑制作用。④具有抑制肿瘤生长作用。

[药性] 味苦、辛,性微寒。归肝、胆经。[功能] 和解退热,疏肝解郁,升提中气。

[临床应用]

1.和解退热:用于①外感发热,邪在半表半里的少阳证,每与黄芩配伍,如小柴胡汤;若表有风寒,里有邪热,常与葛根、羌活、石膏同用,如柴葛解肌汤。②疟疾,以寒热往来,发作有时,一日一发,或二日一发，或三日一发者,配草果、黄芩、厚朴等同用,如清脾饮。③肝胆积热,胸胁疼痛,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结,配大黄、枳实等和解退热,如大柴胡汤。

2.疏肝解郁:用于肝气郁结之胁痛,乳胀或乳房结块,头痛目疾,月经不调等证，常配白芍、当归、白术、香附、青皮、川芎、枳壳等同用,如逍遥散、柴胡疏肝散。

3.升提中气:用于脾胃气虚,中气下陷之胃下垂，

久泻脱肛,子gong脱垂以及气虚发热等症,常于黄芪、人 疗

参、白术等补气药中加入本品,以升陷举气,如补中益气汤。

此外,本品治火眼暴发赤肿,有清肝泻火作用,可与黄芩、山栀、龙胆草等配用。治瘰疬结核，有散火解郁作用，常与龙胆草、昆布、三棱等配用。治阴虚劳热，与防风、生地、人参等补气养阴药同用,如清骨散。

现代常用于治疗感冒、急性咽炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、病毒性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛等疾患。

[用法用量]内服:煎汤,3~10g;或入丸、散。退热宜生用,量较大;退虚热,鳖血拌炒;疏肝宜醋炒,用中等量;升提宜生用,量较小。

[注意事项]真阴亏损,肝阳上亢及肝风内动证慎服。

[制剂

1.柴胡注射液:每支2ml,含生药8g。肌肉注射，每次2ml,每日1~2次。具有退热和镇痛作用。用于感冒、流感、疟疾等发热性疾病。

2.柴黄片:柴胡、黄芩等分,每片重0.3g。口服,每次5片,每日2次。具有解表清热作用。用于感冒、流感引起的发热。

[备考]

1.柴胡、葛根的解表退热作用均较著,合用则相得益彰。柴胡入少阳经,有和解退热,疏肝利胆、升阳举陷之功;葛根入阳明经,具解肌退热、生津止渴、滋濡筋脉之能。

2.治发热:①以柴胡注射液治疗感冒、肺炎、急性咽炎等引起的发热110例,总有效率为54.54%。其剂量不同,疗效不同:肌注2ml者,总有效率为31.47%，4ml者为 68.54%,6ml 者为 89.91%;2~4ml 注射后30~60分钟退热0.4~1℃,而有回升现象，6ml注射后有出汗,体温下降未见回升(贵州药讯1981;1:33)。②以柴胡注射液滴鼻,观察42例小儿39℃以上高热者,结果降温有效率为88.3%，并发现降温效果同药液的新鲜度及药量有关(云南医药1985;5:293)。

3.治咳嗽:由生产柴胡注射液的残渣中提取镇咳有效成分制成柴胡镇咳片服用。每片含生药100mg，成人用量500mg,12~17岁300mg,1日3次,3天为一疗程。治疗因感冒、气管炎、肺炎、肺癌等引起的咳嗽,共1005例,结果:总有效率为85.8%，显效率为60.4%(广西医学1987;4:41)。

4.治高脂血症:柴胡注射液，每次肌注4ml,1日1次,15~20天为一疗程;或柴胡煎剂,每次服20ml(相当生药3g),1日3次,3周为一疗程。两种方法分别治 疗68例和86例,结果均表明降甘油三酯作用较好,对 胆固醇则无明显影响(中医杂志1988;2:62)。

选自《新编常用中药手册》

降温，疏肝解郁，降血脂

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