2.太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风。

太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

太阳病是一个表实证的病机，或称证型。这个证型还可以分为两个小类别:太阳中风(简称中风)，太阳伤寒(简称伤寒)。

本条讲的是太阳病的一种类型:中风的定义。

中医里面，中风这个概念比较杂。可以是心脑血管疾病，可以是外感病的一种，也可以是各种风证。所以，我们平时看到中风这个词，一定要弄清楚它是那个内涵的概念！

我们伤寒论里的中风，主要就是说外感风寒，即太阳病的证型之一，即太阳中风。

太阳中风既然是太阳病的一种，那么太阳病的提纲症肯定是有的，即脉浮，头项强痛而恶寒，这些症状都有，这是太阳病的共有症状，同时，作为太阳中风这个小类别，还有它自己的特有症状:发热，汗出，恶风，脉缓。

所以，太阳中风就有如下症状了：脉浮，脉缓，头项强痛，恶寒，发热，汗出，恶风。

其中，脉浮，脉缓，合称脉浮缓；恶寒恶风是一回事，只是程度不同，而中风的怕冷程度往往不很历害，所以合并为恶风。

所以太阳中风的症状就应该表述如下：脉浮缓，恶风，发热，汗出，头项强痛。

那么这是太阳中风的全部症状吗？

不是。还有其他症状，但这里没有完全列出来，后面的条文会补充。当然除了伤寒论中列出来的，还有没列出来的，古文简奥，不可能什么都写得很详细。但主要症状和标志性的症状都有了。

脉浮缓。

太阳中风，脉象除了浮，还有缓。这是两个指标。

脉浮，第一条已经讲过了。我们说过，太阳病的脉有浮的特点，但不只这么一个指标，还有其他的指标。

这一条，太阳中风的定义里，就涉及到了——脉缓。

脉缓，不是缓脉。

缓脉是脉象不疾不徐，从容平和，柔而有力，提示脾胃功能好，气血充沛，阴阳平衡，是健康，有胃气的表现。所以，缓脉是健康的脉象，平人气象，不是生病的表现。

本条的脉缓，是与太阳伤寒中的脉紧对应的，是比太阳伤寒证的“脉紧”缓和一点，柔软一点的脉象。

所以，要了解本条款的脉缓，首先要了解下一条的脉紧，对照来看才行。

脉紧是什么特点？主要是脉体饱满，紧张有力，坚硬搏指。即脉管邦邦硬，跳动有力，搏击手指。脉管的紧张度、力度都比较高。

为什么这样呢？

因为紧脉主寒，寒主收引。总之，人体受寒之后，筋脉收缩，脉管收缩。而正气趋表抗邪，脉管里血液充盈。一方面血液充盈，内压很高，一方面脉体收缩，约束力强。正反两方面的力量都很强，所以脉体就绷得很紧。同时，太阳病患者的体质是正气比较强的，所以心脏的跳动是很有力量的。再者，太阳伤寒一大特点是不出汗，不出汗，那么血管里的体液就不能排出，所以血管就一直是充实的，绷紧的。 所以，就形成了紧脉的特点。

但本条太阳中风的脉缓， 其他方面和伤寒类似，但是他出汗，所以血管里的体液有流失，不那么充盈，所以就比较柔软一些，缓和一些。

但这只是缓和柔软一点而已，并非脉体不充盈， 并非跳动没力量。

所以，太阳中风的脉象具有太阳病的一般特征，只是比太阳伤寒的紧脉缓和一点而已。

很多医生在诊断时不理解太阳病脉象的基本特征，而仅仅看脉体位置的浮沉，脉体感觉的紧缓，那么做出的判断肯定是错误的。所以，现在的中医，把太阴中风、少阴中风等等，诊断为太阳中风的非常多，误诊非常多。

那么脉缓代表什么意思呢？

就是说这个太阳病，患者是出汗的，生病后一直有汗的或者曾经出过汗的，体表是有津液流失的，所以脉就比较缓和。脉缓，所以他有汗，有汗，所以他脉缓。就是这么简单的关系。

但是你要记住，这样一个简单的对应关系，是有前提的。如果忽略了前提，这就是一句屁话！因为脉体缓和柔软的脉象很多，提示的都是其他的病机，根本不是太阳中风。

这个前提就是此人正气尚足，脉体尚大，力度尚强，体液尚充盈！

这个前提下的脉缓，提示的才是太阳中风。

前面讲脉浮，讲了很多前提，太阳病的脉浮，是很多前提之下的脉浮，而不是泛泛而言的脉浮。

这里讲脉缓，也讲了很多前提，也就是太阳中风的脉缓，也是很多前提之下的脉缓，不是泛泛而言的脉缓。

总之，太阳中风的脉浮缓，是很多前提下的脉浮缓，它提示为太阳中风。没有这些前提的脉浮缓，不一定是太阳中风哦。

那么伤寒论原文为什么没有列出这些前提呢？一是因为古文简奥，省略了；二是因为那时候大多数人的体质都是那样的，是一般情况，不用特别强调，所以省略了。但是现在人的体质不同了，所以要重新强调才行。

但是，我后面的行文，不打算再强调了，太啰嗦。

下面讲恶风。

其实，恶风就是怕冷。和恶寒一个意思，但是程度不同。后世医家解释二者区别，认为恶寒是特别怕冷，恶风只是一般性的、比较轻微的怕冷。当风则恶，无风则缓，是为恶风；覆衣加被，恶寒不减，则为恶寒。

关于恶风，历代医家论述特别多。比如说，风性开泄，所以受风之后汗孔张开，所以汗出。又比如，风为阳邪，其病为阳，所以恶风见于三阳病，太阳中风是代表，恶风不会见于三阴病。恶风病位较深，治宜解肌。等等。

其实，用不着扯那么复杂。人中邪程度不同，感觉敏锐程度不同，当然感觉就不同。有的人平时就比较容易出汗，受风寒之后自然就表现为出汗的中风；有的人平时就很难出汗，受风寒之后，往往也很不容易出汗，所以就表现为伤寒证。

试想，一个人在家里冲冷水澡，结果感冒了，他是受风还是受寒？他的感冒会表现为有汗的中风还是无汗的伤寒？他的怕冷是当风则恶无风则缓的恶风，还是覆衣加被恶寒不减的恶寒？我看是没准的，主要取决于他平时的体质，平时爱出汗的可能就表现为出汗的中风，平时不爱出汗的就可能表现为不出汗的伤寒，至于恶寒的轻重，和他本身的体质强弱、敏感程度以及受寒的程度等等因素有关。

说恶风只见于三阳病不见于三阴病的，更是不靠谱。三阴病本身是阳气比较弱，所以恶寒程度往往比较重，这是对的。但是也并非个个都特别怕冷的厉害，也有怕冷不那么厉害的，甚至有怕热的！如果这点都不清楚，你怎么去理解厥阴病的寒热错杂？！

所以，我们没有多大必要去区分什么是恶寒，什么是恶风。我们只要知道两者都是怕冷，只是程度不同而已。所以，后文中两者可能会混用。

但是，这个怕冷，在中医体系里面却是一个非常重要的诊断指标。

从逻辑学上讲，怕冷，是太阳病的必要条件，不是充分条件。也就是说，太阳病必然怕冷，但怕冷不一定是太阳病。比如三阴病都可以怕冷。

为什么怕冷是太阳病的必要条件。因为太阳病是体质还算不错的人，感受了外界的风寒，体表的热量，即阳气，损失了，所以体表温度降低，当然就会感觉怕冷了。没有这个必要前提，那他就不是太阳病了。

太阳病肯定恶寒，三阴病恶寒也是常见症状，少阳病（即使不兼表证）偶尔也会有恶寒，更让人啼笑皆非的是，阳明病即温病初期，也有医家认为会有恶寒的症状。比如温病条辨就有此说。

当然，我不认为阳明病即温病初起会有恶寒。但是太阳病刚刚发病，转眼即传变为阳明病，可是很常见的啊！那么这个由太阳病传变而来的阳明病，发病之初有恶寒症状，不是再正常不过的吗？

可见，恶寒一症，所见甚广。

但是，典型的阳明病肯定是没有恶寒的，典型的少阳病也很少有。那些表现为恶寒的阳明病或者少阳病，都是有特殊原因的，不属于常态。

所以，三阳病而言，只有太阳病有恶寒。

中医有句格言——有一分恶寒，就有一分表证。这句话在三阳病里面，基本还是正确的。算上少阴病，也可以。因为少阴病也恶寒，而且也属于表证。

但是，恶寒是三阴病的常态，太阴病必然恶寒，少阴病也恶寒，厥阴病也有恶寒。所以，就整个六经体系而言，这句话就有问题了。所以不要把它当作放之四海而皆准的真理。

但毕竟恶寒常见于表证，这一点没错。

尤其是我们在治疗表证的过程中，要记住这句话。也就是说，表证，不管是太阳病还是少阴病，治疗过程中，只要恶寒还在，就要考虑表寒未尽。尤其是太阳病的治疗过程中，更是如此。太阳病治疗中，恶寒还在，说明表证还在，表证在，那就好继续解表，继续用汗法。而少阴病治疗过程中，要时刻防止汗之过度，防止转入太阴。因为转入太阴，仍然恶寒，但是汗法已经不再适用了。

下面说说发热。

也就是现在常说的发烧了。但在伤寒论里，一般叫做发热。

发热是非常常见的症状之一。尤其在三阳病里面，三阴病里也有发热。完全没有热象的疾病是比较少的。 所以，能把发热这一个问题扯清楚，是成为一个合格的中医的必要条件。

发热，一般而言，是正邪交争的表现。体内有邪气（这个邪气，可以是外感的六淫，也可以是内伤七情，以及各种痰湿瘀血等等代谢废物），人体的正气就必然有一个向外排出的努力，这种排出病邪的努力和过程，就表现为发热。排邪的努力越大，发热越严重。所以发热，发高烧，在一定意义上来说，不是坏事，是好事。只有正气充沛的人，生病了才会发热，正气极度衰弱的人，生病了也不会发热，这恰恰是最不好的，因为他连排出病邪的努力都没有。

中医治病，在一定程度上，只是顺应身体的正气所做的排出病邪的努力方向，帮助正气尽快地把病邪排出去。中医做的只是帮助身体疏通排邪的渠道，给正气一点帮扶而已。所以，有人说，中医从来没有治好过病，所有的病都是人自身的自愈能力的结果，中医只不过是给身体的正气帮点小忙而已。

对发热的另一种理解，是从阳气的分布来说的：气有余就是火，气不足就是寒。发热就是火。

有人说，西医动不动就是发炎，中医动不动就上火。医生都有套路吧？

医生当然有套路，但是套路也有对错之分哦。

气有余就是火，没错，但是火有实火和虚火之别。

实火是指正气真正很足，阳气真正很旺盛的情况。比如太阳病的发热就是实火，实热。因为太阳病患者正气尚足，仍然足以抗邪，不管能不能顺利把病邪赶跑，但干上一仗的魄力还是有的。 阳明病更是实火，少阳病也是，我们以后会详细分析。三阴病也可以有发热，但基本都是虚热了，因为三阴病就是正气不足的毛病。

关于发热，西医只相信温度计，温度计说发热就是发热，温度计说不发热就认为不发热，一切以刻度为准。

中医不大理会温度计，而更在意患者的症状和感受。比如，嘴角烂了，眼睛红了，量体温正常，但中医仍认为是热是火。

发烧了，西医只会根据温度计的刻度，分个高烧和低烧，高烧就退烧加消炎，低烧就消炎了事。

吃瓜群众不免惊呼:西医治病也太TM傻瓜式了吧！

但中医对发热的分类，完全不理会温度计的刻度，却能分出一大堆的类型出来。

吃瓜群众是否又惊呆了:中医治病也太TM任性了吧！

没办法，谁让你们老说中医博大精深呢？总得给你们一点点小理由吧！

身体壮正气足，怕冷与发热并见:太阳病;

身体壮正气足，大热蒸腾，蒸蒸汗出，怕热不怕冷:阳明病;

身体不太差，发热，怕热不怕冷，局部热象明显，没有大汗蒸腾:少阳病;

身体虚寒明显，但有局部热象，发热，可见怕冷:厥阴病;

身体极虚，发热怕冷并见:太阴病之阴盛格阳。

身体虚弱，脉浮微细，恶寒发热并见:少阴病之水饮内停。

其他较细的证型分类和合病并病等等，就不多列举了！

总之，中医对发热极其重视，分类也多。但分类主要根据症状和感受，不考虑温度计的计量。不是中医不会用温度计，而是温度计只会添乱，对辨证施治一点帮助都没有！

那么，太阳病的发热是什么样的？

很简单，就是发热而已！热多少度不必管他，与辩证无关！

我们关注的是，发热的同时是否怕冷，太阳病的发热与怕冷必然相伴。只发热不怕冷不是太阳病。

我们还要关注是否口渴，舌苔黄不黄？

苔黄口渴，说明里热，就要考虑阳明病了。

总之，我们关注的是一系列的症状，不是体温高低。

有同学会问:你不管体温高低怎么行？发烧太高会烧坏脑子的！

你这学生肯定不是好学生，老师说的是不用管他体温高低，不是不给他及时治疗！

你就管他体温高低，不也要有个处理过程吗？

而中医的治疗更快更有效！

看来专心听讲比不耻下问更重要！

好了，下面说说出汗吧。

出汗，可以是正常生理功能，也来可以是一个症状表现。

作为一个正常的生理功能，出汗是必须的。天热了会出汗，运动会出汗，喝热水会出汗，这都是正常的。

这些应该出汗的情况，出汗的量必须适度，太多了不行，太少了也不行。

那么多少是多啊？我就不多说了，你就根据经验判断，在同样的情况下，你比其他大多数人的出汗量，是明显偏多呢？还是偏少呢？总是比别人偏多，那就叫多汗，相反的就叫少汗或无汗。

这个症状在中医看来是非常重要的。但在西医的诊断体系里，就不那么被重视。

本条里讲的是中风的特征性症状，其中之一就是要有出汗的症状。

出汗有多少的区别，有部位的区别，有时间和频率的区别。

但太阳中风的特征性症状，只是出汗而已，没有说他出汗多少，也没有说他是那个地方出汗，也没有说时间和频率如何！

呵呵，又一个傻瓜式的诊断指标！

你只要是出汗就可以了，就算你一条了！

当然，必须是发热，怕冷，脉浮缓，头痛等等症状都具备的前提下，而且是身体尚未极度虚衰的前提下，再有一条出汗，就可以了，就可以判断为太阳中风了。

这里的出汗，是指你生病以来，感到不舒服以来，是否出过汗。 只要出过一点汗就可以了，或者局部出汗，比如头上出点汗或者前胸后背出点汗，都算。当然，持续性地出汗，身上一直潮乎乎的，就更算了。但是，如果一直大汗淋漓不间断，那就要小心了，因为这很可能不再是太阳病了！持续性大汗淋漓，就需要考虑阳明病、少阴病，甚至可以考虑太阴病、厥阴病或者少阳病。总之，出汗的情况，可以见诸于各经病之中。怎么区别呢？就是要参照其他症状，做综合判断。

当然，本条里面讲的出汗，指的是持续性的，不特别严重的出汗，这种情况如果和上述其他症状同时存在，那就是太阳中风了。

如果其他症状都有，出汗却不明显，或者只是偶尔出点汗，那也算，只是不算特别典型的太阳中风。

不管他是否典型，只要属于太阳中风，那就按照太阳中风的路子治疗，那么就可以治好。

所以，关键是各种症状要综合考虑，而不是单独看个别症状如何。

好了。上面讲的就是伤寒论的第二条，关于太阳中风的定义和特征性症状。

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