4.太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
本条主要讲太阳中风的病理逻辑和治疗原理。即,太阳中风为荣弱卫强,治疗方法应该用桂枝汤。
本条句首冠以太阳病三字,可见本条所言,符合太阳病的基本特征,比如脉浮,头项强痛而恶寒。
接下来将了两条症状——发热、汗出。太阳病而又有汗出,可见是太阳中风。发热和汗出,都是太阳中风的典型症状。
接下来,医圣总结了太阳中风的基本病机——荣弱卫强。
荣即荣血,即血液、津液、体液等等。荣弱即血液津液不足了,有损伤了。
卫即卫气,即体表的阳气,有卫护机体,抵抗外邪的作用。卫强即体表的阳气比较强,这个强是相对于荣血而言的。其实可以理解为,体表的阳气处于亢奋状态,但并非真正的强大,真正强大他应该把病邪排出去,病就好了。但是,太阳中风,虽然有“卫强”的特点,但却不能排除病邪,可见只是卫气虚性的亢奋而言。他在抗邪,但却无力取胜。
荣弱,即体表的血液津液损伤,不足了。为什么?因为患者出汗,津液随汗而出,当然就不足了。
卫强,是体表阳气抗邪的表现,正邪交争,所以发热。
所以,简单总结一下,就是:
荣弱:荣血因为出汗而不足,表现为脉缓。
卫强:卫气因为抗邪而亢奋,表现为发热。
可见,荣弱卫强是对发热、汗出的机理的解释。
至于后面——“故使汗出”一句,应该是注文混入,不属于原文。
接下来——“欲救邪风者,宜桂枝汤。”这一句是解释太阳中风的治疗原则。
上面“荣弱卫强”将了发热汗出的机理,但是没讲太阳中风的病因。这里提出邪风,是点出太阳病的病因,即感受外界的风寒邪气。
那么要解除这个外来的风寒邪气,就要用桂枝汤。
这里的“救”字,是制止、消灭、解除的意思。
综上所述,本条文讲述了太阳中风的病理,以及治疗原理。属于解释性条文,临床意义不大。
本条结束。
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