第四十一章 如何针刺腰痛

足太阳经脉，令人腰痛，疼痛牵引着颈项脊背和屁股部分，背部好像背着重东西，应该刺足太阳正经上的委中穴，使其出血。但是，春天不要出血。

足少阳经脉产生的腰痛，让人觉得像针刺进了皮肤中一样，疼痛感沿着经脉下行，不能俯仰和左顾右盼。刺足少阳经脉上胫骨的上端出血，也就是刺成骨在膝外端的突起部位，但是夏季不要出血，出血太多，就不能痊愈了。

阳明经上引起的腰痛，不能回头，回头好像见到什么，容易悲伤。刺足阳明胃经上小腿前的穴位三次，并配合上下的穴位出血。但是秋天不要出血。

足少阴经上的腰痛，疼痛会牵引脊骨内侧。取足少阴经内踝上的复溜穴刺治两次，但是春天不要刺出血，否则就难以痊愈。

足厥阴肝经引起的腰痛，腰中如拉开的弓弦一样拘急。取足踝上腿肚旁的摸起来如串珠那样硬的蠡沟穴刺治。这种病常常让人沉默不语，应该刺治三次。

解脉上引起的腰痛，疼痛牵引到肩部，两眼视物不清，有时候还有遗尿，刺取解脉在膝弯筋肉分界处的委中穴外侧横见的血脉，刺其出血，待其血色由紫黑变红才停止。

解脉病变使人腰痛如牵挽腰带，常常有腰被折断的感觉，容易恐惧，刺治其解脉，在委中穴寻找有黍米样结滞的血络，刺后有黑色血液射出，等血变红停止。

同阴之脉让人腰痛，疼痛如小锤子硬塞在腰中，经脉肿胀，在外踝上绝骨之处刺三次。

阳维之脉让人腰痛，就会看见痛处经脉怒胀肿起，刺阳维脉，取阳维脉在太阳经下端一尺左右的承山穴。

横络之脉让人腰痛，让人不能俯仰，仰的话会让人跌倒，发病原因是用力举重伤及腰部，使横络之脉阻绝不通，淤血滞留其中，在委阳穴和委中穴的两筋之间的殷门穴刺横络之脉，看到血络盛满的就刺之出血。

会阴之脉让人腰痛，疼痛开始时让人大汗淋漓，出汗停止以后就会口渴想喝水，喝水以后又要小便。取直阳之上的穴位刺三次。在蹻上郗下的乘筋穴附近看到充血的络脉，刺之出血。

飞阳之脉让人腰痛，疼痛之处经脉肿胀，痛得让人悲伤恐惧。刺取飞阳之穴，在内踝上五寸处，足少阴肾经之前与阴维脉交会之处。

昌阳之脉令人腰痛，疼痛牵引着胸部，两眼昏花，严重的背向后反折，不能前倾，舌头卷缩，不能言语。刺取筋内侧的复溜穴两次，在内踝之上，大筋之前，足太阴经之后，踝上二寸处。

散脉令人腰痛，会让人发热并心生烦躁，腰下好像有根横木塞在其中，严重的会遗尿，针刺散脉，在膝前沿骨与肉之间的部位，横络外侧的束状脉，刺三次。

肉里之脉让人腰痛，让人不敢咳嗽，咳嗽的时候就会筋脉拘急。刺治肉里之脉两次，在足太阳经的外侧，足少阳经的绝骨穴后面。

腰痛沿着脊柱两侧一直痛到头部，两眼昏花，好像要跌倒，刺治足太阳膀胱经的委中穴出血。如果腰痛的时候怕冷，补足太阳膀胱经、足阳明胃经，腰痛的时候发热的，刺治足厥阴肝经；不能俯仰的，刺治足少阳胆经；内有热的，刺治足少阴肾经，并刺委中穴的血络出血。

腰痛的时候上身发冷，不可以左顾右盼的，刺治足阳明胃经；腰痛的时候上身发热的，刺治足太阴脾经；内里热而喘的，刺足少阴肾经。大便难的，刺治足少阴肾经。小腹胀满的，刺治足厥阴肝经。腰痛好像要断掉一样，不能俯仰不可以举动的，刺治足太阳膀胱经；腰痛的时候牵引脊柱的内侧的，刺治足少阴肾经。

腰痛牵引小腹和胁下、不能后仰的，可刺腰下的下髎穴，穴位在两髁骨肌肉的上方。根据月亮的盈亏来计算针刺的次数。针出病愈。左病取右边的穴位，右病取左边的穴位。

(本章译自《素问·刺腰痛》)

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