灵枢第二章 本输之穴

黄帝问岐伯道：“大凡针刺的道理，必须通晓十二条经脉的起点和终点，络脉与经脉别行的通路，以及井、荥、输、经、合五输穴的所在部位，六腑的阳经与五脏阴经的表里会合之处，以及四季的变化引起的气血出入流行的变化。五脏的气血通过经脉流注于体表的部位，经络的宽窄度数和部位的深浅程度，还有气血所能到达的高处及下处。能不能详细地说说。”

岐伯回答道：“让我依次来解释一下。肺经的气血，从少商穴发出，少商穴在手大拇指的内侧，为井穴，属木；然后溜到鱼际穴，鱼际在手鱼的边缘，为荥穴；然后灌注到太渊穴，太渊穴在手鱼际后一寸的凹陷中，为输穴；随后运行到经渠穴，经渠穴在手腕后的寸口之中，脉动而不停留之处，是经穴；汇入到尺泽穴，尺泽穴在肘中的动脉之处，为合穴。这是手太阴肺经的五输穴。”

“心经的气血，从中冲穴发出，中冲穴在中指之端，为井穴，属木；溜到劳宫穴，劳宫穴在中指本节后的手掌中间，为荥穴；灌注到大陵穴，大陵穴在手掌后腕与手臂两骨之间的凹陷中，为输穴；随后运行到间使穴，间使穴在手掌后三寸处两筋之间，当本经有病的时候，这一处会有反应出现，没病的时候就没有反应，为经穴；汇入到曲泽穴，曲泽穴在手肘弯的内侧，屈肘的时候凹陷的地方可以取穴，这是合穴。这些都是手少阴的五输穴，是在手心主心包经的路线上。”

“肝经的气血，由大墩穴发出，大墩穴在足大趾之端到三毛之中，为井穴，属木；溜到行间穴，行间在足大趾和次趾之间，为荥穴；灌注到太冲穴，太冲穴在行间穴向上二寸的凹陷之中，为输穴；再运行到中封穴，中封穴在内踝前一寸半的凹陷之中，令患者把足尖逆而上举，有个小窝窝，再把足放平，则看不见凹陷，或者让患者摇足也能看到这个穴位，这是经穴；汇入到曲泉穴，曲泉穴在内辅骨之下，大筋之上，屈膝就能取穴，为合穴。这是足厥阴肝经上的五输穴。”

“脾经的气血，从隐白穴发出，隐白穴在足大趾的内侧，为井穴，属木；溜到大都穴，大都穴在本节之后的凹陷中，为荥穴；灌注到太白穴，太白穴在本节后核骨之下，为输穴；运行到商丘穴，商丘穴在内踝之下凹陷中，为经穴；汇入到阴陵泉穴，阴陵泉穴在内辅骨之下的凹陷中，伸足就能取穴，为合穴。这些都是足太阴脾经上的五输穴。”

“肾经的气血，由涌泉穴发出，涌泉穴在足底心，为井穴，属木；溜到然谷穴，然谷穴在足内踝前大骨的凹陷中，为荥穴；然后灌注到太溪穴，太溪穴在内踝骨的后面，脚后跟的骨头之上的凹陷中，跳动不止，为输穴；随后汇入到阴谷穴，阴谷穴在内辅骨的后面，大筋之上，小筋之下，按起来应手而酸麻痛，屈膝而可取穴，为合穴。这些都是足少阴肾经的五输穴。”

“膀胱经的气血，从至阴穴发出，至阴穴在足小趾端外侧，为井穴，属金；溜到通谷穴，通谷穴在小趾本节之外侧，为荥穴；灌注到束骨穴，束骨穴在本节之后的凹陷中，为输穴；经过京骨穴，京骨穴在足外侧大骨之下，是原穴；再运行到昆仑穴，昆仑穴在足外踝之后，跟骨之上，为经穴；随后汇入委中穴，委中穴在膝弯中央，可以屈而取之。这些是足太阳膀胱经的五输穴。”

“胆经的气血，由窍阴穴发出，窍阴穴，在足小趾侧的次趾尖端，为井穴，属金；溜到侠谿穴，侠谿穴在足小趾和次趾之间，为荥穴；灌注到临泣穴，临泣穴在侠谿穴向上一寸半的凹陷处，为输穴；过于丘墟穴，丘墟穴在外踝骨前之下的凹陷中，为原穴；再运行到阳辅穴，阳辅穴在外踝之上四寸左右，辅骨的前方，绝骨的上端，是经穴；汇入到阳陵泉穴，阳陵泉穴在膝外侧凹陷当中，为合穴，伸足可以取穴。这些是足少阳胆经的五输穴。”

“胃经的气血，由历兑穴发出，历兑穴，在足大趾侧的次趾之端，为井穴，属金；溜到内庭穴，内庭穴在次趾的外侧与中趾之间，为荥穴；然后灌注到陷谷穴，陷谷穴在中趾的内侧上行二寸的凹陷中，为输穴；过于冲阳穴，冲阳穴之子足背上从趾缝向上约五寸远的凹陷中，为原穴，摇足可以取穴；再运行到解溪穴，解溪穴在冲阳穴再向上一寸半的凹陷中，为经穴；再汇入到下陵穴（俗称足三里穴），在膝下三寸，胻骨外缘的三里穴，为合穴，再从三里下三寸，是上巨虚穴，是大肠的合穴，再从上巨虚穴下行三寸，为下巨虚穴，是小肠的合穴。由于大肠和小肠在体内都是连于胃腑之下，所以也是属于足阳明胃脉的一部分。这些都是足阳明胃经上的五输穴。”

“三焦经，上合手少阳经脉，其气血从关冲穴发出，关冲穴在手的无名指之端，为井穴，属金；溜到液门穴，液门穴在手小指和次指的中间，为荥穴；灌注到中渚穴，中渚穴在无名指本节后之凹陷当中，为输穴；过于阳池穴，阳池穴在手腕上的凹陷之中，为原穴；在运行到支沟穴，支沟穴在手腕后三寸的两骨之间的凹陷中，为经穴；汇入于天井穴，天井穴在肘外大骨上的凹陷中，为合穴，可以屈肘取穴；三焦之气向下传输的腧穴，在足太阳经之前，足少阳经之后，出于膝腘窝外缘，穴名叫委阳穴，是足太阳膀胱经的大络，也通手少阳的经脉。三焦虽然属于手少阳，在下则有足少阳、足太阳二经为之输送供给。所以又从足太阳经别出在外踝上五寸的地方，别入通过腿肚，出于委阳，与足太阳膀胱经的正经相并，再入腹内联络膀胱，约束着下焦。其气实则为小便不通，也叫癃闭，气虚则为遗尿；遗尿的适合用补法，癃闭应该用泻法。”

“小肠经，上合手太阳经脉，其气血从少泽穴发出，少泽穴在手小指外侧之端，为井穴，属金；溜到前谷穴，前谷穴在手小指本节外侧前的凹陷之处，为荥穴；然后灌注到后溪穴，后溪穴在手外侧小指本节后的凹陷中，为腧穴；过于腕骨穴，腕骨穴在手外侧腕骨之前，为原穴；随后运行到阳谷穴，阳谷穴在手腕后面锐骨前下方的凹陷中，为经穴；随后绘入到小海穴，小海穴在肘内侧大骨之外，距离骨尖半寸处的凹陷当中，伸臂可以取穴，为合穴。这些是手太阳小肠经的五输穴。”

“大肠经，上合手阳明经脉，其血气从商阳穴发出，商阳穴在手食指内侧端，为井穴，属金；溜到二间穴，二间穴在食指本节之前，为荥穴；随后灌注到三间穴，三间穴在本节之后，为输穴；然后过于合谷穴，合谷穴在手大指和次指的歧骨之间，为原穴；随之运行到阳溪穴，阳溪穴在大指的本节之后，手腕上两筋之间的凹陷处，为经穴；再汇入到曲池穴，曲池在肘外的侧辅骨的凹陷处，屈臂可以取穴，为合穴。这些是手阳明大肠经上的五输穴。”

“综上所述，这些都是五脏六腑的五输穴。五脏为阴，共有五五二十五个要穴，六腑阳经共有六六三十六个要穴。而六腑的气血，都是从足三阳经脉出行，然后上合于手三阳经脉。”

“左右两个缺盆的中央，是任脉所行之处的天突穴。次于任脉后面的第一行动脉，是足阳明胃经所行之处的人迎穴。第二行是手阳明大肠经所行之处的扶突穴。第三行是手太阳小肠经所行经过的天窗穴。第四行是足少阳胆经所经行之处的天容穴。第五行是手少阳三焦经经行之处的天牖穴。第六行是足太阳膀胱经所行之处的天柱穴。第七行在脖子中央，是督脉经行之处的风府穴。在腋下上臂内侧的动脉，是手太阴肺经经行的天府穴。在侧胸部当腋下三寸处，是手厥阴心包经所行之处，有个穴位，名字叫做天池穴。”

“针刺上关穴，要张嘴而不能闭嘴；刺下关穴，要闭嘴而不能张嘴。刺犊鼻穴，应该屈膝而不能伸腿。刺内关穴和外关穴，应该伸手而不能攥拳。”

“足阳明胃经夹着喉咙而行的动脉，其腧穴分布在胸之两旁的膺部。手阳明经脉的腧穴，在足阳明经的外侧，距离曲颊一寸。手太阳经脉的腧穴，在曲颊处。足少阳的腧穴，在耳下的曲颊之后。手少阳的腧穴，在耳后完骨之上。足太阳经脉的腧穴，在脖子后面，夹着大筋两旁发际下的凹陷中。阴尺动脉处，是手阳明经脉的五里穴，不能多次针刺，多次针刺会让血气竭尽。这个穴位是五输穴的禁穴。”

“肺跟大肠相合，大肠是输送已经消化之物的器官。心跟小肠相合，小肠是接受由胃传来的腐熟之物的器官。肝跟胆相合，胆是居中接受精汁的器官。脾跟胃相合，胃是消化水谷的器官。肾跟膀胱相合，膀胱是贮存小便的器官。手少阳也属于肾，肾又上连于肺，所以能统帅三焦和膀胱两个脏气。三焦，是像河渠一样行水的器官，是水道的出处，属于膀胱，但也是单独的器官。以上这些都是五脏与六腑相互配合的情况。”

“春天用针刺治疗，应该取络穴，这些络穴在荥穴和大筋分肉之间，病重的就扎得深一些，病轻的就取穴浅一点。夏天用针刺治疗疾病，应该取腧穴，这些腧穴在孙络和肌肉皮肤之上。秋天用针刺治疗，除了取用合穴以外，其他的刺法跟春天的相同。冬天用针刺治疗，应该取井穴或者腧穴的分肉之处，应该刺得深一些而且要留针。这些方法都是根据四时变化的规律，气血运行的深浅，以及病气停留的部位，五脏之气所宜的时令和针法。治疗转筋病，应该让病人站立而取穴进行针刺治疗，可以让痉挛马上消除。用针刺治疗痿厥病，要让病人张开四肢而取穴针刺，这样可以让病人很快觉得身体轻快。”

（本章译自《灵枢·本输》）

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