第三十六 丹参

丹 参

Radix Salviae Miltiorrhizae

[来源]为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根或根茎。

[成分药理]

成分:含丹参酮I、IA、Ⅲ;,异丹参酮I、I,隐丹参酮,二氢异丹参酮等,还含丹参素、原儿茶醛、维生素 E、-谷甾醇、羟基丹参酮ⅡA、丹参酸甲酯、次甲丹参醌、丹参新醌等。

药理:①丹参能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，

·改善心功能,缩小心肌梗塞范围。②能扩张外周血管，改善外周循环,提高在常压或低压下机体的耐缺氧能力。③有抑制血小板聚集,抑制凝血功能和促进纤溶活性作用。④对神经系统有镇静和安定作用。⑤对结核杆菌、霍乱弧菌和某些致病真菌有抑制作用。

[药性]味苦,性微寒。归心、肝经。

[功能]活血祛瘀,安神除烦,凉血消痈。[临床应用]

1.活血祛瘀:用于①瘀血所致的月经不调、痛经、经闭及产后恶露不下等,可单味研末酒调服,如丹参散(《妇人良方大全》);若经行前后无定期,可与泽兰、香附等同用;若经来腹痛剧烈,或月经闭止则与桃仁、红花、丹皮、赤芍、益母草等同用。②产后腹痛,恶露不下或下而不爽，与川芎、当归、五灵脂等配用。③腹中痛积,常与三棱、莪术配用,如现代用治宫外孕破裂出血早期，丹参配赤芍、桃仁,即1号方;用于宫外孕破裂后腹腔内血液已凝结成块则配赤芍、桃仁、三棱、莪术,即Ⅱ号方。④血瘀气滞而致心腹、胁肋疼痛。如瘀滞结于中焦,胃脘疼痛与檀香、砂仁同用活血调气，如丹参饮(《时方歌括》);胁肋疼痛,常与郁金、赤芍、柴胡同用,兼有瘠块者加三棱、莪术、延胡索等;心胸疼痛或绞痛，与降香、川芎、赤芍配用,或配乳香、没药同用,如活络效灵丹。⑤跌打损伤、瘀滞疼痛常配当归、红花、牛膝等同用。⑥痹症,肢体关节肿痛。治冷痹腰痛,与杜仲、桂心、干姜、续断等配用,如丹参丸(《备急千金要方》):热痹关节红肿疼痛,常与忍冬藤、赤芍、秦艽、桑枝、牛膝等配用。⑦血栓闭塞性脉管炎,配鸡血藤、当归、玄参、甘草同用。

2.安神除烦:用于①热病邪入营分而致心烦不寐,常配生地、黄连、竹叶、连翘等同用如清营汤(《温病条辨》)。②杂病阴伤,心阴不足而致心悸怔忡,常配柏子仁、酸枣仁、生地等同用,如天王补心丹《摄生秘剖》)。③心血不足,心火上炎,心悸健忘者,与当归、天冬、麦冬、菖蒲、贝母、知母、黄连等养血清心、化痰安神。

3.凉血消痈:用于①丹毒痈肿,与丹皮、赤芍、天花粉、金银花、蒲公英等同用。②乳痈初起,红肿疼痛及乳结乳房胀痛常配蒲公英、天花粉、乳香、没药等煎汤内服,如消乳汤(《医学衷中参西录》),或配芍药、白芷等熬膏涂敷。③风热皮肤风疹,疥疮,丹参与苦参、蛇床子煎水洗，如丹参汤。

[用法用量]生用清热除烦凉血作用较好，酒炒活血祛瘀作用较强,养血安神可用猪血拌炒。内服;煎汤,5~15g;研末,2~3g。

[注意事项] ①反藜芦。②丹参注射液临床有致过敏性哮喘、皮疹、月经过多及肝损害等报道，使用时应予以注意。

[制剂]

1、丹参注射液丹参经提取制成的灭菌水溶液。每支2ml.每ml相当生药1.5g。肌肉注射，每次2~4ml,1日1-2次，静脉推注:1次8~16ml,用50%葡萄糖液20ml稀释,1日1~2次。静脉滴注:1次10ml,用5%的葡萄糖注射液100~500ml稀释后应用,1日1次，用于白塞氏综合征、结节性红斑、新生儿硬肿症，亦用于冠心病心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧等。

2、复方丹参注射液为丹参、降香提取制成的灭菌水溶液，每ml相当丹参、降香生药各1g。每支2ml或5ml,肌肉注射:每次2~4ml,1日1~2次。静脉推注:1次4ml,用50%葡萄糖注射液20ml 稀释,1日1次.静脉滴注:1次10~16ml,用5%葡萄糖注射液100~500ml 稀释,1日1次。活血化瘀,理气开窍。有增加冠脉流量,改善心功能和心肌血液供应,提高耐缺氧能力和减慢心率、镇静、安眠等作用。用于心绞痛、心肌梗塞、脑缺血、脑栓塞、神经衰弱等。

3.丹参酮1、磺酸钠注射液每支10mg(2ml)。静脉滴注，每次50~60mg,用5%葡萄糖液250~500ml 稀释后滴入，1日1次。用于各种类型的冠心病心绞痛及急性心肌梗塞及室性早搏。

[备考]

1.治急性病毒性肝炎:丹参注射液(每ml含生药

1.5g)静滴,每次10~15ml,每日1次,两周为1个疗程,共治104例。结果:痊愈85例(占81.7%),好转6例,总有效率97%,平均住院33.7天(陕西中医1980；6：15）

2.治宫颈糜烂:丹参酮涂膜剂贴于糜烂的宫颈处,24小时后取出(天热时12小时后取出),每日或隔日1次,7次为1疗程。治疗111例，1°糜烂29例全部痊愈:1°糜烂72例,35例痊愈,37例显效:°糜烂10例,均为好转。对轻度和中度的治愈率为57.66%,显效率为 33.33%,重度效果不明显(陕西新医药1984;3:61).

3.抗癌:采用 COP方案治疗恶性淋巴瘤患者13例,其中随机抽取7例加用丹参静滴每日10ml(相当于生药20g),7周为1疗程,治疗后丹参COP组的肿大淋巴结回缩率优于COP组,临床缓解优于COP组，且降低血浆纤维蛋白元作用强于COP组,对血清溶菌酶的影响小于COP组,并观察丹参可控制小鼠S180瘤细胞的脱氧核糖核酸合成。(西安医科大学学报1986;7:403)。

4.治痤疮:丹参酮片(每片含生药丹参酮0.25g)，每日3次,每次4片,共治20例。结果:寻常痤疮总有效率为100%,其中显效率为80%;脓疮性痤疮总有效率为100%，其中显效率为83.3%;囊肿性痤疮总有效率为 75%。平均疗程6~8周。(中医杂志1982;11:46)。

选自《新编常用中药手册》

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