第三十七 睡眠

认识睡眠

睡眠是维持机体健康不可缺少的主动生理过程.,1/3时间处于睡眠是恢复精神、解除疲劳.整合和巩固记忆的重要环节,是一种体能需要,其生理重要性仅次于呼吸和心跳.

人为什么需要睡眠.(良好的唾眠是最好的免疫力)

△清除疲劳.恢复体力;

睡眠过程中把白天活动积累体内代谢产物排出体外,新陈代谢得以恢复和调整.,对我们积蓄能量,消除疲劳.

△增强免疫力,促进疾病康复.

睡眠可以增强机体免疫系统抵抗为外来病原微生物对人体的危害.,并能促进细胞的新陈代谢,帮助身体康复

△有助于心理和躯体健康

失眠不仅无法缓解疲劳,还会导致情绪低落,注意力不集中.烦躁不安.同时会加重身件疼痛疾病.如高血压,冠心病的风险.

△保护大名提高记忆

睡眠时负责记忆的脑区进行着重要的工作,对有用的信息进行加工,储存、睡眠不足会导致学习记乙力下降.工作效率降低.

△促进生长发育

促进孩子骨骼生长和身体发育的生长激素有80%是在睡眠时分泌的.充足睡眠对保证儿童成长尤为重要

△延暖衰老.有助于养生

睡眠过程中皮肤毛细血管循环增多,皮肤的血管畅适通皮肤红润光泽.富有弹性,并维持人体的明阳平衡,维护心理健康，延缓衰老,促进长寿

认识睡眠

慢波睡眠:生理意义:

促进人体生长,消除疲劳,恢复体力

快波睡眠:

重要特点就是做梦,因为入睡者大脑存有一定的情绪波动,就是做梦。在大约80%的梦发生在此期,快波睡眠促进大脑的发育成熟

失眠流行病学,

全民缺觉一年青人不睡觉——中年人睡不多——.老手人睡不着

学生党

16-24岁.学习.  考试，刚步入社会，加班党，精神压力导致失眠

压力党

中青年(25-50岁）中60%以上，25——45岁之间,约1.8亿人，成人失眠的概率为10%-60%

银发党(50-90岁）

中国睡眠研究会报告显示,我国老年人睡眠障碍达6%

慢性失眠38.2%

失眠定义与诊断.

失眠：失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然睡眠时间和睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验

诊断:根据(中国成人失眠诊断与治疗指南)

满足以下1-2条,就员失眠患者. →失眠症

△入唾困难,入唾时间起超过30分钟

△唾吨维持障碍.每夜觉醒次数2次或者早醒,多梦.

△总睡眠时间减少,通常少于0.5小时.

△日间功能障碍,早晨感到头昏，精神不够.嗜睡，乏力等.

常见症状及病因,

临未表现.男女均可发病,女性更多

1，睡眠过程障碍,和时间减少

入睡困难.易醒,早醒和醒后再入睡困难睡眠质量下降。

2，日间认知功能障碍.

记忆力减退,注意功能及计划功能下降,白天困倦.体力下降,工作力下降

3，植物神经功能紊乱

情绪控制能力减低,伴有焦虑,紧张不安.情绪低落等,容易生气成者不开心,患者过度关注自身的睡眠问题产生焦虑,而焦虑可加重失呢,导致恶性循环

4，其他系统症状:

体重减低,免疫功能减低和内分泌功能紊乱.

睡眠不足，黑眼圈.，红血丝，指甲竖纹，神经衰弱精神不佳

失眠原因

1，87%精神心理因素

2，73%躯体疾病因素

3，15%公环境3个因素

4，22%药物因素

失眠的危害

失眠可引发相关疾病.

发生在睡眠期的疾病大约有90多种,睡眠质量的好坏与慢性疾病相关,是慢性防控中不可或缺的重要组成部分.

患高血压的风险是正常人的3—4倍.

脑卒中的风险提高4倍

癌症的风险提高50%

构成肥胖,糖尿病的独立危险因素.

常常分并心血管病

常常合并焦虑抑郁情绪、

睡眠不足容易引起糖尿病

转长和较短睡眠时间都使症状性糖尿病发重危险增加:7-8h睡眠只有最低在症状性糖尿病发生危险

睡眠不足容易引起猝死

较长和较短睡眠时间睡呢时间,都使糖尿病机会增加

6.5小时睡呢具有最低糖尿病风险

失眠治疗

四问

一问症状:是否入睡困难,睡觉容易醒,白天头昏,精神振等症状.

二问疗程:起病多长时间了.

三问服药史:吃过什么药,效果如何

治疗:非药物治够和药物疗.

非药物治疗,通常包括睡眠卫生教育.刺激控制疗法,睡眠限制疗法，认知的法和松弛疗法,是失眠治疗的基础

.睡民卫生教育的内容包括:

1.睡前数小时.(一般下4点以后)避免使用奋性物质(咖啡.浓茶.或吸烟等)

2.睡前不要饮酒,酒精可干扰睡眠

3.规律的体育锻炼,但睡前2小时应避免剧烈运动,

4.睡前不要大吃大喝.或进食不易消化的食物

5.睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动成观音容易引起兴奋的书籍和影视节目。

6.卧室环境应安静舒适，光线及温度适宜,关灯.以防打扰生物钟

7保持规律的作息时间,日间避免小睡.

失眠的治疗

精神类药物

佐匹克隆片,入睡困难者.(短效)

地面洋片:晨间易醒

艾司唑仑片:睡觉易醒(长效).

常用药物:乙酰天麻素片,养血安神片.甜梦胶囊

养血安神片:主要颜面无光泽,口干舌燥,口唇易干燥，手心脚心出汗。头晕,乏力,失眠多梦,小便量少，大便干结等.心脾两虚

褪黑素:：成分，褪黑素

保健功能：改善睡眠

适宜人群：睡眠不好者，

用法用量：每日1次，每次1片.睡前30分钟食用.

注意事项:本品不能代替药物.从事驾驶.机械作业,高空作业等危险提作者,不要在操作前或操作中食用、自身免疫及甲亢患者慎用,本品含VB6.不宜超过推荐量或与同类营养素补充剂同时食用.

健康叮嘱

1、保持轻松愉快的心情

2、保持规律的运动

3、忌浓茶咖啡

4、合理饮食.

总结

症状：入睡困难，.睡眠质量下降,睡眠时间少于6.5小时.黑眼圈、红血丝.精神欠佳等

病因：精神心理因素，疾病因素，药物因素，环境行为因素

问诊：症状.疗程.服药史,禁忌

用药：乙酰天麻素片，养血安神片，褪黑素片等.

《黄帝内经》发现规律

14-20h     9-12h       9-10h            7-10h           5-6h

婴儿         幼儿           学童            成年人         老年人

老年人并非睡眠成少而是睡眠功能减退

60岁以上存有睡眠障碍占到30%-40%

失神：视而不见是没听见.喃喃自诗.

假神：回光返照

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