提到“糖尿病”一词,我们通常想到的是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。实际上,从严格意义上讲,糖尿病可以分成四种,即Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。妊娠糖尿病和其他类型糖尿病的发病几率较小,发病人群的范围较窄,因此在普通人的概念中,糖尿病只有Ⅰ型和Ⅱ型之分。
Ⅰ型糖尿病是由于胰岛素缺乏导致的,Ⅱ型糖尿病主要是胰岛素抵抗导致的。通常,Ⅰ型糖尿病需要用胰岛素来治疗,口服降糖药通常无效;而Ⅱ型糖尿病不用通过胰岛素治疗,通过合理饮食和口服降糖药物就能够治疗,当然了,口服降糖药无效的话也可以通过注射胰岛素治疗。所以,只有将两种糖尿病区分开来,才能对症治疗。
通常情况下,Ⅱ型糖尿病患者的体重明显超标,Ⅰ型糖尿病患者发病前体重正常或偏低,发病后体重会呈现不同程度下降,因此Ⅰ型糖尿病患者通常明显消瘦。
Ⅰ型糖尿病患者通常会表现出明显的“三多一少”症状,Ⅱ型糖尿病患者这种症状却不明显。Ⅰ型糖尿病患者发病的时候通常比较突然,而Ⅱ型糖尿病患者的发病时间却相对长很多。
多数Ⅰ型糖尿病患者的年龄在40岁以下,临床调查显示,20岁以下青少年、儿童糖尿病患者占40岁以下患者的94.5%,50岁以上的人群几乎不存在Ⅰ型糖尿病;Ⅱ型糖尿病患者大都为40岁以上的中老年人,当然了,仅用年龄来评判糖尿病的类型是不准确的,应当综合其他因素进行判断。
Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病很可能会导致一系列并发症,但发病类型却不尽相同。Ⅰ型糖尿病容易导致酮症酸中毒,患者容易出现眼底视网膜病变、肾脏病变、神经病变等,心脑血管、肢体血管硬化病变不常见。
而Ⅱ型糖尿病患者出现酮尿症的几率比较小,极少数年龄稍大的患者易出现非酮症高渗性昏迷,容易发生心、脑、肾血管动脉硬化病变,所以高血压是Ⅱ型糖尿病患者的常见症状。
如果通过临床表现难以确诊属于哪一类型糖尿病,可以通过深入检查诊断。常见的深入检查包括以下两点:
(1)空腹以及餐后2小时胰岛素或C肽水平检查。通过检查结果可以了解患者体内胰岛素为绝对缺乏还是相对缺乏。
(2)免疫抗体检查。常见的此类检查有CAD抗体、ICA抗体等,通过检查结果可以了解患者糖尿病和免疫是否有关。
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