附录论眼病分表里治疗

论述眼病分表里治疗

《机要》说：病在腑则为表，应当祛风散热；病在脏则为里，适宜养血安神。突然发作的，为表证而容易治疗；久病的，在里而难以治愈。

论述眼疾适宜出血最为急迫

张子和说：圣人虽然说眼睛得到血的濡养才能视物，然而血也有太过和不及的情况。血太过则眼睛壅塞而疼痛，血不及则眼睛耗竭而失明。所以年少之人多血太过，年老之人多血不及。但年少之人，没有血不及的情况；年老之人，其中也有血太过的，不可不察。眼睛的内眦，是太阳经起始的地方，血多气少；眼睛的外眦，是少阳经，血少气多；眼睛的上眼睑，是太阳经，也是血多气少；眼睛的下眼睑，是阳明经，血气都多。然而阳明经起于目两旁交颃之中，与太阳、少阳经都会于目。只有足厥阴经连于目系而已。所以血太过的，是太阳、阳明经的实证；血不及的，是厥阴经的虚证。所以出血，适宜在太阳、阳明经。因为这两条经脉血多。少阳一经，不宜出血，因为血少。刺太阳、阳明经出血，则眼睛更加明亮；刺少阳经出血，则眼睛更加昏暗。要知道不要使血太过或不及，来养护眼睛。凡是血这种物质，太多就会泛滥，太少就会干枯。人热则血行快而多，寒则血行慢而少，这是常理。眼睛，是肝的外候。肝主目，在五行属木，虽然木这种物质，太茂盛就会蔽塞，太衰弱就会枯槁。眼睛的五轮，是五脏六腑的精华，宗脉聚集的地方。白轮属肺金，肉轮属脾土，赤脉属心火，黑水神光属肾水，兼属肝木，这是世俗都知道的。等到有了眼病，却不知道病的道理，哪里知道眼睛不因火则不生病，为什么这么说呢？白轮变红，是火乘肺；肉轮红肿，是火乘脾；黑水神光被翳膜遮蔽，是火乘肝与肾；赤脉贯穿眼睛，是火太甚。能治疗火邪，一句话就可以了。所以《内经》说：热胜则肿。凡是眼睛突然发红肿痛，怕光羞明，眼泪不止，突然受寒而目盲，都是太热导致的。治疗火邪的方法，用药则用咸寒之品，吐下之法；用针则取神庭、上星、囟会、前顶、百会等穴，有翳膜的出血可使翳膜立刻消退，疼痛的可使疼痛立刻停止，视物不清的可使立刻明亮，肿胀的可使立刻消除。只是小儿不可刺囟会，因为肉分浅薄，恐怕伤其骨骼。然而小儿水在上，火在下，所以眼睛明亮；老人火在上，水不足，所以眼睛昏花。《内经》说：血实的宜用刺法放血。又经说：虚的补之，实的泻之。如雀目不能夜视，以及内障由于暴怒、大忧导致的，都是肝主目，血少禁止出血，只宜补肝养肾。至于突然发红肿痛，都宜用锋针刺前述五个穴位出血，然后调和盐油涂抹发根。严重的，即使刺两次、三次，也可以。根据病情，以平为期。

按：此说眼疾出血最为急迫，在初起热痛暴发，或久病郁结严重，非用三棱针宣泄不可。然而年高之人，以及久病虚损、气郁的人，宜用毫针补泻就可以了。所以知道张子和也是大致这样说。对于少阳一经，不宜出血，不要使血太过或不及，来养护眼睛。这个意思可以明白。

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