第400章 隋唐五代十国34 科教成就10

十、最早的外科专著，最早的骨伤科专著

【最早的外科和骨伤科专著（历史故事）】

1、

建元三载的那个秋夜，建康城外一片萧瑟。战火才歇，残兵游勇在荒草间踽踽而行，伤口化脓的恶臭随风飘散。

四十二岁的龚庆宣提着一盏昏黄的油灯，俯身察看一名伤兵的臂疮。那疮口已翻出灰白色的腐肉，脓水浸透了缠布，几个年轻的医工摇头叹气：“龚先生，这怕是要截肢了。”

龚庆宣没答话。他从随身药箱底层取出一个小陶罐，罐口封着黄蜡。揭开蜡封，里面是银白色的膏体——水银、猪脂和硫磺研炼而成，触手冰凉。

“会疼。”他只说了两个字，便用竹片挑起软膏，薄薄涂在腐肉边缘。伤兵咬住木棍，浑身颤抖，冷汗浸透衣襟。

次日拂晓，龚庆宣再来看时，腐肉边缘已生出淡红的新肉芽。伤兵睁开眼，嘶哑地问：“先生，我这胳膊……保住了？”

龚庆宣点头，转身在竹简上记下一行小字：“水银膏，杀腐生肌，奇验。”

他身后，油灯映着满架书卷，最上面一卷写着《刘涓子鬼遗方》——那是他耗费三年，将前朝刘涓子留下的散佚方剂与自己三十年临证心得熔铸而成的外科专著。

书中一百四十余方，从金疮急救到痈疽内消，事无巨细；而那水银膏的用法，他特意标注：“此方传自西域贾胡，然吾以猪脂调之，减其毒而增其效，可推而广之。”

灯花爆了一下，龚庆宣搁笔望向窗外。他并不知道，这罐小小的银色软膏，比欧洲最早的水银药膏早了整整六个世纪；

他只知道，明天还有十七个伤兵等着换药，屋后药圃里的黄芪该收了。

2、

时间流过三百年，到了唐会昌六年。长安往南的官道上，一个衣衫褴褛的老僧背着一筐草药匆匆赶路。

他叫蔺道人，本是长安千福寺的医僧，因避武宗灭佛之祸，化名流落江西宜春。这日途经一个叫“钓台”的村落，忽听茅屋里传出撕心裂肺的哭喊。

推门进去，只见一个壮汉歪在榻上，左臂弯曲如弓，断骨几乎刺破皮肉——是伐木时从树上坠下摔的。

村中土郎中用布条胡乱缠紧，又灌了止痛的乌头汤，断骨却对不准，肿得发亮。

蔺道人拨开众人，净手，摸骨，片刻便说：“尺桡双折，错位三寸。”

他让两个后生拉住伤者上臂，自己双手握住前臂，一推一旋，只听“咔”一声轻响，断骨归位。

接着他掏出随身的小刀，在火上燎过，切开皮肉上那一处淤肿小口，放尽瘀血，再用柳木板和棉衬垫夹住伤臂，外边缠上浸了药酒的麻布。

“七日换药，四十九日可举物。”他写下一张方子，又叮嘱，“衬垫要松紧得宜，每日轻轻活动腕指，莫让关节僵死。”

伤者家人跪地叩谢，蔺道人却摆摆手，从怀中取出一卷帛书，借着窗光续写未完的篇章。帛书抬头是八个字：《仙授理伤续断秘方》。

里面不仅详述了骨折复位、夹缚固定、开放创口扩创清毒之法，还画了一幅“椅背复位图”——伤者倒坐于高背竹椅，腋下垫棉，医者握其腕部，借椅背为支点，缓缓旋提，使脱臼的肩关节滑入臼窝。

这种手法，后世被称作“椅背复位法”，比欧洲同类记述早出数百年。

蔺道人将帛书留在钓台村，托付给一名叫彭叟的农家，自己继续云游南方。他没想到的是，五十年后，彭叟之孙将此书献于洪州官府，刻版传抄，终成后世骨伤科之祖本。

而书中“快刀扩创，免邪毒内陷”的告诫，暗合了现代外科清创原则；“复位后当循序活动”的倡导，又比西方功能锻炼学说早了一千年。

3、

半个世纪之后，大元至元二十八年，大都太医院内，一位年过花甲的医官危林，正盯着面前一张人体骨骼图出神。

案上摊着蔺道人的《续断秘方》抄本，但他心中所想，是另一桩难题：一名从三丈高城墙上摔下的士兵，胸椎碎裂，双腿全废，以往只能等死。

危林走到院中，望见园丁用绳索吊起一捆竹竿晾晒，绳索穿过高梁，竹竿悬空笔直——他猛然击掌。

次日，他命人将伤兵俯卧于软榻，以厚棉垫胸，用两条长布带从腋下和骨盆处兜住，绳索穿过房梁上的滑轮，缓缓将躯体悬吊起来，利用自重牵引脊柱，使之自然伸展。

同时他站在高处，双手从两侧轻轻按压错位的椎节，配合吐纳节奏，一点点将骨片推回

原位。“悬吊复位法”——这是人类历史上首次以主动牵引方式治疗脊椎骨折。

而七百多年后的1927年，英国骨科医师达维氏才在伦敦发表相似的“悬吊过伸法”，举世轰动。达维氏不会知道，在遥远的东方，一位元代医官早已用同样的智慧拯救过无数脊伤者。

那晚，危林在《续断秘方》的眉批上添了一行细字：“蔺公开创于前，吾辈推陈于后。骨伤之道，在动静相济，天人与共。”

写罢，他吹熄烛火，窗外星河低垂，仿佛龚庆宣的水银膏、蔺道人的柳木夹板、危林的悬吊麻绳，都化作繁星，无声照耀着这片土地上生生不息的求索。

尾声：

千年以后，当人们翻开《刘涓子鬼遗方》和《仙授理伤续断秘方》泛黄的书页，看到的不仅是药方和手法，更是一群在战乱、灾疫、简陋条件下依然执著追问的医者。他们不曾出过远洋，却把外科与骨伤的智慧推到了那个时代人类认知的顶峰；他们没留下多少传记，但每一个被接好的断骨、每一处愈合的疮口，都是不朽的碑文。

而那个水银膏的陶罐，那块柳木削成的夹板，那根穿过房梁的旧麻绳，至今还静静躺在历史的角落里，不声不响，却重若千钧。

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【附：历史资料】

1、最早的外科专著：

我国南齐医家龚庆宣，在前人实践的基础上，于475～502年间，总结并著述了《刘涓子鬼遗方》。

这本书共3卷，扼要总结治疗金疮、痈疽、疮疖和其他皮肤病等方面的经验，收列内、外治法处方约140多个，并最早创造了水银外治皮肤病的方法。

我国运用水银軟膏较国外至少要早6个多世纪。

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2、最早的骨伤科专著：

唐代蔺道人于841～846年间，著述了《仙授理伤续断秘方》。

全书只1卷，重点叙述了关于骨折的处理步骤和治疗方法，包括手技复位、牵引、扩创、固定等内容；

提出了对一般骨折复位后用安衬垫固定，并指出要注意关节活动；

对开放性骨折，则主张快刀扩创，避免感染；

对肩关节脱臼，已能采用“椅背复位法”，这也是世界整骨学的首创。

半个世纪以后，元代危林使用“悬吊复位法治疗脊椎骨折”，也是世界上的创举，英国达维氏直至1927年才提出此法，较我国晚600年。

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